入会手続き

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入会手続き

この入会申込みにかかる個人情報は、代表世話人 高田 忍、事務局長 星野龍一、アドバイザーの神谷和子の管理の元、案内送付など会員への連絡に使用いたします。本人の了解なくそれ以外の目的で使用されることはありません。また個人情報データーはサーバーなどウエブ保存されません。

ご入会に先立ち友の会の規約や会の定款←をクリックするとリンクが開きます。)記載されている「会の紹介」ページご参照下さい。

お名前
性別
ご住所
E-mail
電話番号
携帯電話番号
生年月日 西暦で記入
黄斑変性のタイプ(分かれば)

上記フォームにご記入・送信だけで簡単に入会できます。

入会に特別な条件はございません。黄斑変性症で悩むご本人や家族・友人などへ広く門戸を開放しています。


郵送される場合

下記フォームを印刷し記入の上郵送して下さい。

入会申込書フォーム  クリック (一旦フォームが縮小表示され、そのフォームをクリックすると拡大されたpdfファイル画面に切り替わり、プリントできます。)

郵送先
〒544-0005 大阪市生野区中川2-7-19
NPO法人 黄斑変性友の会 事務局長 星野龍一宛

ご不明な点は、日曜祭日以外の昼食時間を除く午前10:00~16:00にお電話下さい。(電話 06-6756-8585)


年会費


年会費は、当会の会計年度(10月1日~翌年9月30日)です。継続の場合は、毎年9月頃にあらたに年会費を請求します。

振込先:

ゆうちょ銀行  「 トクヒ)オウハンヘンセイトモノカイ 」 

普通預金口座 14340-88162271

年会費は、3000円だけです。


NPO法人 黄斑変性友の会活動

NPO法人 関西黄斑変性友の会は、以下の場所で行っています。

〒544-0005 大阪市生野区中川2-7-19


入会できる人 黄斑変性症と同等の症状や治療を受けている方

患者本人 及び その家族(ご家族だけでも単独参加可能)年齢・性別・国籍を問わない。患者本人か家族の何れか1名の登録で各種講演やイベント等参加できます。

1. 加齢黄斑変性症・黄斑変性症

2. 黄斑ジストマ

3. 黄斑上膜・黄斑前膜

4. 黄斑円孔

5. 黄斑浮腫(網膜静脈分岐閉鎖症、糖尿性網膜症、ぶどう膜炎などによるもの等で黄斑変性症と同等の症状や治療を受けている方)

6. 中心性漿液性脈絡網膜症

上記以外の傷病は、事務局にお問い合わせください。

 

入会手続き」への1件のフィードバック

  1. ピンバック: 黄斑変性症 - めがねのホシノ

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