入会手続き

このエントリーをはてなブックマークに追加

Contents

入会手続き

この入会申込みにかかる個人情報は、代表世話人 高田 忍、事務局長 星野龍一、アドバイザーの神谷和子の管理の元、案内送付など会員への連絡に使用いたします。本人の了解なくそれ以外の目的で使用されることはありません。また個人情報データーはサーバーなどウエブ保存されません。

ご入会に先立ち友の会の規約や会の定款←をクリックするとリンクが開きます。

記載されている「会の紹介」ページご参照下さい。

お名前
性別
ご住所
E-mail
電話番号
携帯電話番号
生年月日 西暦で記入
黄斑変性のタイプ(分かれば)

上記フォームにご記入・送信だけで簡単に入会できます。

入会に特別な条件はございません。黄斑変性症で悩むご本人や家族・友人などへ広く門戸を開放しています。


郵送される場合

下記フォームを印刷し記入の上郵送して下さい。

入会申込書フォーム  クリック 

(一旦フォームが縮小表示され、そのフォームをクリックすると拡大されたpdfファイル画面に切り替わり、プリントできます。)

郵送先
〒544-0005 大阪市生野区中川2-7-19
NPO法人 黄斑変性友の会 事務局長 星野龍一宛

ご不明な点は、日曜祭日以外の昼食時間を除く午前10:00~16:00にお電話下さい。

(電話 06-6756-8585)


入会費

始めてご入会される時、年会費とは別に初回入会費 2000円 が必要です。

初回時合計金額は、5000円 になります。

年会費

入会後 毎年 年会費は、3000円です。

年会費は、当会の会計年度(10月1日~翌年9月30日)です。継続の場合は、毎年9月頃にあらたに年会費を請求します。

振込先:

ゆうちょ銀行  「 トクヒ)オウハンヘンセイトモノカイ 」 

普通預金口座 14340-88162271



NPO法人 黄斑変性友の会活動

NPO法人 関西黄斑変性友の会は、以下の場所で行っています。

〒544-0005 大阪市生野区中川2-7-19


入会できる人 黄斑変性症と同等の症状や治療を受けている方

患者本人 及び その家族(ご家族だけでも単独参加可能)年齢・性別・国籍を問わない。患者本人か家族の何れか1名の登録で各種講演やイベント等参加できます。

1. 加齢黄斑変性症・黄斑変性症

2. 黄斑ジストマ

3. 黄斑上膜・黄斑前膜

4. 黄斑円孔

5. 黄斑浮腫(網膜静脈分岐閉鎖症、糖尿性網膜症、ぶどう膜炎などによるもの等で 黄斑変性症と同等の症状や治療 を受けている方)

6. 中心性漿液性脈絡網膜症

上記以外の傷病の方のご入会は、事務局にお問い合わせください。

 

入会手続き」への1件のフィードバック

  1. ピンバック: 黄斑変性症 - めがねのホシノ

コメントは受け付けていません。